INTRODUCCIÓN.
La anticoncepción es una decisión que debe tomarse en pareja, por lo que es un problema de dos y no solo de la mujer ya que todos los hijos deben ser deseados para que tengan la vida que merecen.
El embarazo no planeado, irresponsable, y los partos muy seguidos, alteran la salud física y mental de la madre, el equilibrio familiar y la salud de los hijos.
La Planificación Familiar es una forma de ayudar a la pareja a elegir libre y conscientemente cual es el número de hijos que desea tener y en el momento que halle más conveniente. Por lo que hace importante una correcta información de la pareja en cuanto a métodos anticonceptivos para que elijan el que más le agrade y se ajuste a la pareja.
La función del Ginecólogo es de orientar sobre los métodos a elegir esto dependerán de varios factores que definirán el método que pueda usar la paciente, que esta dado por: edad, tipo de relaciones (esporádicas, pareja estable etc.), creencias religiosas, antecedentes de salud, nivel intelectual, motivación, antecedentes patológicos y los datos obtenidos en la exploración física y de laboratorio.
Una vez informada de las ventajas e inconvenientes, debe ser la paciente en último término quien decidirá que método seguir, siempre y cuando no se planteen contraindicaciones de tipo médico en cuyo caso las alternativas quedarán restringidas por el criterio del ginecólogo.
Existen varias clasificaciones de los métodos anticonceptivos acá mostramos una de las de más fácil para su entendimiento:
Abstinencia sexual periódica:
Método del Calendario, o del ritmo, o de Ogino-Knaus.
Método del moco cervical Billings.
Método de la Temperatura Basal.
Método de la amenorrea de la Lactancia Materna.
Modificaciones del coito:
Intrauterinos: DIU (Dispositivos Intra uterinos).
Mecánicos: preservativo, diafragma, esponja.
Anticonceptivos de depósito. Implantes subdermicos , Inyecciones Hormonales.
Anticonceptivos post coitales o píldora de Emergencia.
Existen otros métodos actualmente en fase de ensayo clínico (métodos inmunológicos, vacunas antifertilidad y anticonceptivos para hombres pero por no estar disponibles aun no los incluiremos.
Son aquellos métodos que se basan en evitar las relaciones sexuales durante la fase fértil o modificaciones el coito.
Método Ogino-Knaus o del calendario o Método del Ritmo.
Método que limita las relaciones sexuales a días no fértiles mediante el cálculo teórico de los días fértiles.
Basándose en que la vida media del óvulo es de 24-48 horas y la del
espermatozoide de unas 78 horas, si no se tienen relaciones 78 horas antes y 48
después de la ovulación no habrá embarazo.
Para ciclos regulares de 28 días, no se deberán mantener relaciones sexuales los
días 9 al 17 del ciclo (contando como día 1 el primer día de regla). Para ciclos
irregulares, el periodo de máxima fertilidad debe calcularse, en los ciclos de
un año, restando 11 días al ciclo más largo y 18 al más corto. Este método no se
recomienda cuando la diferencia entre el ciclo más largo y el más corto es mayor
de 10 días.
Inconvenientes: Pierde efectividad en ciclos irregulares y deben
estudiarse los ciclos por un año. Solo debe ser utilizado por personas
responsables e disciplinadas.
Método Billings o del moco cervical
Método que limita las relaciones a los días no fértiles mediante la observación de la filancia así como de la cantidad y fluidez del moco cervical, cambios que se producen cuando se aproxima la ovulación. La mujer, a diario, se toma muestras de la secreción vaginal entre los dedos índice y pulgar. Tras pegar los dedos, los separa y observa la filancia.
La valoración es subjetiva y requiere aprendizaje.
Inconvenientes: Pierde fiabilidad en alteraciones secundarias del
flujo (lactancia, premenopausia, vaginitis).
Método de la temperatura basal
Método que limita las
relaciones sexuales a los días no fértiles mediante la constatación de la
elevación de la temperatura basal. Consiste en la toma diaria de la temperatura
basal, al despertarse, sin haberse levantado, comido o bebido, durante 5
minutos, preferiblemente sublingual, vaginal o rectal, y registrarlas en una
gráfica. La temperatura se eleva en casi un grado durante la ovulación pero
habrá que tener en cuenta circunstancias que puedan modificarla (viajes,
fármacos, estrés, gripe etc.). Tras tres días de ascenso térmico se pueden
mantener relaciones sexuales.
Inconvenientes: Errores del método por estados que alteren la
temperatura.
Este método natural consiste
en que mientras la mujer este amamantado su bebé
no debe tener ovulación, esté método es un poco impredecible ya que la paciente
debe estar dando el pecho más
de 6 veces al día, y aun así se pueden establecer los ciclos menstruales
espontáneamente aun sin tener menstruación.
Consiste en la eyaculación fuera de la cavidad vaginal. El alto índice de fallos es debido al mal control por parte del varón y a la expulsión de líquido seminal fecundante antes de la eyaculación.
Inconvenientes: Congestión pelviana en la mujer, hipertrofia de
próstata, insatisfacción sexual.
Nota: Estos métodos tienen una efectividad muy baja por lo que solo su uso se justifica cuando se esta en transitó a otro método más efectivo o cuando no hay posibilidad de usar otro método.
Son sistemas que tienen por finalidad impedir que los espermatozoides lleguen a fecundar el óvulo. En el caso del Dispositivo Intrauterino (DIU), la acción antiespermática se combina con un impedimento a la implantación del huevo en caso de que se llegara a producir la fecundación.
El DIU (Dispositivo Intrauterino)
Esta considerado como el método reversible más eficaz después de los anticonceptivos orales. Son unos pequeños objetos de diferentes formas ( T de cobre, Anillo, Asa, Siete de cobre, Multiloa, Etc.) fabricados en polietileno y con un filamento de cobre (dispositivos de segunda generación) sobre un núcleo de plata (tercera generación), Liberador de Levonorgestrel (ultima generación). Su mecanismo de acción es múltiple y controvertido pero en definitiva, parecen actuar produciendo un medio hostil a nivel del moco cervical y la cavidad uterina tanto para los espermatozoides como para el óvulo fecundado.
La inserción del DIU debe ser practicada por el especialista, que previamente habrá descartado patologías que la contraindique. Es conveniente realizarla durante la regla (seguridad de no embarazo y apertura del cuello del útero), produciendo generalmente una muy leve molestia pasajera. También puede ser colocado como método de Contracepción Postcoital (después de un coito no protegido, rotura de preservativo etc.) cuando esté contraindicada la Contracepción Hormonal ("píldora del día siguiente").
Tu
Ginecólogo te aconsejará sobre el número y frecuencia de las revisiones
posteriores.
Las ventajas principales del DIU son la no interferencia con el sistema hormonal, (en los no medicados con Hormonas) vascular ni metabólico, su elevada eficacia y la posibilidad de uso como método alternativo cuando la anticoncepción hormonal esté contraindicada.
Inconvenientes: Aumento del sangrado menstrual, posibilidad de sangrados intermenstruales, aumento de la incidencia de embarazos ectópicos (en las trompas), aumento de la frecuencia de infecciones genitales (sobre todo en usuarias sin pareja estable).
Funda de goma fina que recubre el pené y recoge el semen en el momento de la eyaculación. La colocación del preservativo debe realizarse estando el pene en erección, debe comprimirse el extremo para eliminar el aire, debe permanecer cubriendo todo el pene durante toda la relación sexual (desde el principio hasta el final) y retirarse éste de la vagina antes de la pérdida de erección para evitar que se derrame el semen. Uno de los métodos en auge dada su inocuidad, no necesidad de control médico y ser preventivo de enfermedades de transmisión sexual como el SIDA. Más Información.
Inconvenientes: Alergias, fallos de la técnica, rotura.
Es un dispositivo de goma fina provisto de un aro de metal flexible recubierto de la misma goma. Su misión consiste en impedir que el semen alcance el cuello del útero. El médico enseñará a colocarlo, valorará si existe alguna alteración anatómica que impida su uso e indicará el tamaño adecuado. Se colocará inmediatamente antes o como máximo dos horas antes del coito y permanecer in situ hasta pasar seis horas de la relación sexual. Se aconseja combinarlo con crema espermicida por ambas caras y si hubiera una segunda relación, se pondrá la crema directamente en vagina y se contarán 6 horas a partir de esta última eyaculación, no sobrepasándose las 24 horas.
El modo correcto de colocarlo es el siguiente: una vez impregnado en crema espermicida, se aprieta el disco entre los dedos y se introduce en la vagina siguiendo su pared posterior, una vez llegado al fondo, con el dedo índice se eleva el borde anterior y se coloca por detrás del pubis donde queda fijo.
Inconvenientes: Colocación correcta complicada, alergias, cistitis o uretritis, contraindicado en casos de prolapso uterino (útero descendido), cistocele (prolapso de vejiga),vaginitis etc.
Disco cilíndrico de unos 6 centímetros de diámetro y 2,5 de espesor de poliuretano que contiene una sustancia espermicida. Introducido en la vagina, impide el paso de espermatozoides al absorber el semen, obstruir el paso al canal cervical y destruir los espermatozoides. Tras humedecer la esponja, se activa el espermicida y se introduce profundamente en la vagina. Precisa, al igual que el diafragma, respetar los tiempos: colocar antes del coito y mantener al menos durante 6 horas.
Inconvenientes: Alergias, irritación.
Sustancias químicas que
colocadas en la vagina actúan destruyendo los espermatozoides. Se presentan en
cremas, aerosoles, anillos, tabletas y óvulos vaginales.
Deben ser usados entre 10 minutos a una hora antes de cada coito,
introduciéndose hasta el fondo de la vagina y no superar el periodo de máxima
eficacia recomendado por el fabricante.
Inconvenientes: Alergias.
La contracepción hormonal, es el método anticonceptivo reversible más popular utilizado en la actualidad en el mundo occidental. Por su eficacia la continua investigación, la aparición de preparados con dosis más ajustadas y componentes de última generación cuya tolerancia es mejor y disminuyen la aparición de efectos indeseados, hacen que gocen de una elevada aceptación entre las usuarias.
Existe varias vías de administración: la oral, inyectable o de depósito. Lo cual hace que su aceptación sea elevada.
Anticonceptivos orales, "la píldora"
Están compuestos por estrógenos y gestágenos (las dos hormonas femeninas) y su acción es la inhibición de la ovulación. Existen diferentes tipos de preparados:
También existen preparados a base sólo de gestágenos que tienen algunas ventajas sobre los combinados (pueden tomarse durante la lactancia y en general tiene menos contraindicaciones) pero poseen también inconvenientes (el trastorno menstrual es prácticamente una constante).
Cuando se inicia la toma por primera vez, deberá comenzarse el primer día de la regla. Se tomará un comprimido diario durante 21 días, descansando 7 días entre un envase y el siguiente. En esa semana de descanso aparecerá la regla. Existen también preparados con 28 comprimidos en los que la toma es continua, sin los 7 días de descanso. Se recomienda hacer la toma durante la misma hora del día (bien al acostarse, bien con el desayuno etc.), para que sea con un intervalo más o menos constante de 24 horas. No es raro que el primer mes de tratamiento se pueda presentar alguna pequeña pérdida o manchado intermenstrual que en el segundo ciclo deberá haberse resuelto.
Los anticonceptivos orales, son eficaces desde el primer ciclo, incluyendo los siete días de descanso. En caso de olvido de una toma, si han transcurrido menos de 24 horas, deberás ingerir lo antes posible el comprimido olvidado y continuar la pauta normal. Si han pasado 24 horas del olvido, elimina ese comprimido, continúa con el ciclo pero toma alguna medida de precaución (método de barrera) ya que la eficacia puede haber disminuido.
Contraindicaciones:
Disminuyen la eficacia contraceptiva: Algunos antibióticos, anticonvulsivantes, antiinflamatorios y algunos sedantes.
Anticonceptivos postcoitales, "la píldora del día siguiente"
Debe reservarse como método de emergencia tras un coito no protegido o fallo de un método de barrera (rotura de preservativo) o en caso de violación. No debe utilizarse como método habitual de planificación familiar dado su relativamente elevado índice de fracasos (en comparación con la píldora o el DIU) y sus efectos secundarios con trastorno menstrual. Su mecanismo de acción consiste en impedir la concepción bien al interferir en la fertilización, bien al impedir la implantación de un óvulo ya fecundado. Si la toma se realiza pasadas las 72 horas y la anidación ya se hubiera producido, no tendrá efecto alguno.
Existen varias pautas y preparados pero el método de Yuzpe es el más habitual y
consiste en la toma de dos comprimidos de un anticonceptivo de dosis alta de
estrógenos, cada 12 horas repartidos en dos tomas, dentro de las 72 horas del
coito e idealmente en las primeras 24 horas. Ya hay en el mercado un preparado
específico como píldora del día después.
Inconvenientes: Aparición de trastornos digestivos (vómitos),
cefaleas, trastorno del ciclo.
Implantes tenemos MIRENA® DIU que presenta una estructura plástica en forma de T impregnada con sulfato de bario para hacerlo visible en los Rayos X. Alrededor de la rama vertical se encuentra un reservorio esteroideo, que consiste de un cilindro que contiene 52 mg de Levonorgestrel (LNG) mezclado con polidimetilsiloxano en igual concentración.
Este reservorio esteroideo esta a su vez cubierto por una membrana de polidimetilsiloxano que regula la liberación de levonorgestrel dentro de la cavidad uterina. El sistema libera levonorgestrel a una tasa promedio de 20 µg/día durante 5 años.
Entre sus ventajas estas que hace que el sangrado en la mujer sea más corto, más ligero y menos doloroso ya que según se refiere libera la hormona donde se necesita.
Inconvenientes: Cambios en el patrón de la hemorragia menstrual. Cefaleas, dolor pelviano, trastornos cutáneos, dolor de espalda, mastalgia, vaginitis, depresión y otras alteraciones del estado del ánimo. En casos individuales se comunicaron aumento de peso, alopecia o cabello graso e hirsutismo.
Contraindicaciones: Embarazo. Enfermedad inflamatoria pelviana aguda o recurrente, endometritis postparto, infección del tracto genital, aborto infectado en los últimos tres meses, cervicitis, displasia cervical, neoplasia uterina o cervical, anomalía uterina congénita o adquirida incluyendo miomas que deforman la cavidad, enfermedad hepática aguda o tumor hepático. Para más información visite.
MESIGYNA es un preparado de depósito.
El efecto anticonceptivo de Mesigyna se basa en una interacción de mecanismos centrales y periféricos, primariamente en inhibición de la ovulación y en modificación del moco cervical.
La seguridad anticonceptiva de la inyección de depósito de Mesigyna es semejante a la conseguida con la toma diaria de preparados combinados estrógeno-gestágenos.
Antes de iniciar el tratamiento con Mesigyna debe efectuarse un detenido reconocimiento general y una minuciosa exploración ginecológica (incluidas las mamas y citología cervical) y hacerse una detallada anamnesis familiar. Adicionalmente, se deben descartar trastornos del sistema de coagulación cuando se hayan presentado en familiares, durante la juventud, enfermedades tromboembólicas (p. ej. trombosis venosa profunda, apoplejía, infarto de miocardio). Debe descartarse la presencia de un embarazo.
Durante el tratamiento se recomiendan controles clínicos repetidos, en intervalos de seis meses, para poder detectar a tiempo efectos no deseados.
La inyección de Mesigyna se practicará siempre por vía intramuscular profunda (de preferencia en la región glútea y, como alternativa, en el brazo). Las reacciones de corta duración (cosquilleo en la garganta, accesos de tos, disnea) que se presentan en casos aislados durante o inmediatamente después de la inyección intramuscular de soluciones oleosas, pueden evitarse, según se ha comprobado, practicando lentamente la inyección. Es recomendable cubrir a continuación la zona inyectada con una compresa, para evitar cualquier reflujo de la solución. La primera inyección se practicará el primer día del ciclo menstrual (= primer día de la hemorragia).-
Las inyecciones siguientes se administran, independientemente del patrón del ciclo menstrual, en intervalos de 30+ 3 días, es decir, como mínimo 27 y, como máximo, 33 días. Sobrepasando el intervalo de inyección de 33 días, no es posible contar a partir de esa fecha con el necesario grado de seguridad.
Si dentro de los 30 días posteriores a la inyección, no se presentase la hemorragia por disrupción, debe descartarse la presencia de un embarazo mediante un test adecuado.
Se presentará una hemorragia vaginal una o dos semanas después de la primera inyección. Esto es normal y, si el tratamiento se continúa, los episodios hemorrágicos aparecerán generalmente en intervalos de 30 días. El día de la inyección mensual caerá normalmente dentro del intervalo libre de hemorragia.
En general, transcurridos 60 días después de la última inyección de Mesigyna se recupera la capacidad normal de concepción. No obstante, si en este período no llega a restablecerse el curso fisiológico del ciclo, es aconsejable instaurar el tratamiento oportuno en las mujeres que deseen tener descendencia. Mas Información.
ADVERTENCIAS ESPECIALES
MOTIVOS PARA INTERRUMPIR INMEDIATAMENTE LA MEDICACIÓN DE MESIGYNA
Debe prescindirse de una nueva inyección si durante el tratamiento aparecen por primera vez cefaleas jaquecoides o frecuentemente cefaleas de intensidad no habitual, trastornos repentinos de la percepción (por.ej.: de la visión, de la audición), signos iniciales de tromboflebitis o tromboembolias (p.ej.: hinchazón o dolores desacostumbrados en las piernas, dolores punzantes al respirar o tos de origen desconocido), sensación de dolor y constricción en el tórax, intervenciones quirúrgicas planeadas de antemano (6 semanas antes de la fecha prevista), inmovilidad forzosa (accidentes, etc.). En todos estos casos puede existir un riesgo aumentado de trombosis.
Otros motivos para suspender el tratamiento son: aparición de ictericia, presentación de hepatitis, prurito generalizado, aumento de los ataques epilépticos, aumento considerable de la tensión arterial y embarazo.
Inconvenientes: En casos aislados, cefaleas, molestias gástricas, náuseas, tensión mamaria, variaciones del peso, modificaciones de la libido, así como estados depresivos.Aisladamente, se registran amenorreas y hemorragias por disrupción. Ante hemorragias por disrupción intensas, persistentes y recurrentes, que no desaparezcan espontáneamente, se debe suspender la medicación para excluir alguna causa orgánica.
Después de tratamientos prolongados aparecen a veces en mujeres predispuestas pigmentaciones en la cara (cloasma), que se hacen más marcadas al tomar baños de sol. Por ello, se recomienda a las mujeres con esta predisposición que no se expongan durante largo tiempo a los rayos solares. En casos aislados se ha observado una disminución de la tolerancia frente a lentes de contacto.
Depo-Provera
¿Qué son las inyecciones hormonales de Depo-Provera?
La inyección de Depo-Provera contiene hormona progesterona sintética (fabricada por el laboratorio) y que es similar a la secretada por el ovario de la mujer. La inyección de Depo-Provera brinda tres meses de protección frente al embarazo. Con una inyección cada 3 meses (13 semanas) tendrás la mejor protección frente al embarazo. Si no tienes una consulta médica efectuada en los últimos tres meses, no debes inyectarte esta hormona.
¿Cuándo la inyección hormonal de Depo-Provera comienza a actuar?
Debes inyectarte la primer Depo-Provera durante los cinco primeros días de un período menstrual normal. Estarás protegida de un posible embarazo, inmediatamente después de haberte aplicado la inyección.
¿Cómo el Depo-Provera previene el embarazo?
La inyección sintética de progesterona suprime la glándula pituitaria que frena la puesta ovular en el ovario. Sin esos óvulos, el embarazo, no se puede producir. La inyección también cambia el endometrio del útero y el moco del cuello uterino.
¿Cuán efectivas son las inyecciones de Depo-Provera?
Si una mujer se inyecta Depo-Provera en el debido momento cada tres meses, ésta tiene un 99% de efectividad. Esto significa que sobre 100 mujeres medicadas con inyecciones de Depo-Provera en el tiempo correcto, 1 mujer quedará embarazada al año.
La inyección de Depo-Provera no protege frente a las enfermedades de transmisión sexual. De tal modo que usted necesita usar un preservativo para protegerse de las enfermedades de transmisión sexual.
¿Tiene otros beneficios las inyecciones de Depo-Provera que la prevención del embarazo?
Si, la inyección de Depo-Provera puede causar la disminución de los dolores menstruales, menstruaciones más livianas o no períodos, que muchas personas jóvenes piensan que es algo bueno y menos posibilidad de anemia.
¿Tiene efectos colaterales el anticonceptivo inyectable?
Hay posibles efectos colaterales frente a la inyección. Ellos pueden ser diferentes en cada mujer. Los síntomas más frecuentes son:
Si presentas alguno de estos síntomas colaterales, debes comunicárselo a quien esté encargado de cuidar tu salud. Es importante que sepas que la mayoría de las mujeres tendrán ciclos irregulares, especialmente durante los primeros seis meses.
¿Debo preocuparme por la densidad ósea mientras estoy en tratamiento con Depo-Provera?
Los últimos artículos refieren que las adolescentes pueden tener menor densidad ósea cuando están bajo tratamiento con Depo-Provera. La ganancia de densidad ósea es particularmente importante en la pubertad (entre los 11 y 15 años). Por eso hasta que la investigación progrese, la mejor advertencia es que no usemos Depo-Provera los primeros dos años post menarca. Prescribir 1300 gramos de calcio en la dieta, complementar con polivitaminas, mantener con ejercicio un peso saludable y no ser muy delgada.
¿Debo preocuparme si dejo de menstruar mientras me aplico la inyección de Depo-Provera?
No. Muchas mujeres dejan de menstruar luego de 6 a 12 meses de haber iniciado las inyecciones. No es una razón para preocuparse. No es un problema médico. Esto significa que tus ovarios están descansando y no eliminando un óvulo cada mes. Cuando tus ovarios no eliminan los óvulos, el endometrio no crece dentro de tu útero. Por lo tanto no hay sangrado menstrual. Recuperarás tu ciclo menstrual entre 6 y 18 meses de haber suspendido el Depo-Provera inyectable. Si tienes más dudas, debes consultar a tu agente de salud.
¿Puede cualquier mujer aplicarse las inyecciones de Depo-Provera?
No debe usarse en mujeres que presenten los siguientes cuadros:
La buena noticia es que la mujer que no puede usar estrógenos puede usar Depo-Provera. El Depo-Provera puede beneficiar a las pacientes que presentan anemia de células falciformes. También puede disminuir la intensidad de la misma.
¿Qué pasa si deseo quedar embarazada? ¿Puedo usar Depo-Provera?
Si deseo quedar embarazada el año próximo, no debo usar Depo-Provera, porque esta medicación inhibe el embarazo hasta 6 a 10 meses después de la última inyección. De todas maneras este período de tiempo, no es terminante. Si no deseas quedar embarazada por un par de años, entonces puedes usar esta medicación.
¿Cuándo debo iniciar la toma de otro anticonceptivo si decido suspender las inyecciones de Depo-Provera?
Si deseas suspender la inyección de Depo-Provera, puedes hacerlo. La progesterona en la inyección de Depo-Provera protege de embarazos durante más de tres meses, es muy importante para evitar riesgos, el iniciar otro tipo de contracepción , tres meses después de la última menstruación.
Implante
Subcutáneo. no biodegradable. Es un implante copolímero de acetato de vinilo y
etileno que contiene 68 mg de etonogestrel; la velocidad de liberación es de 60
a 70 mcg/día en las semanas 5-6 y disminuye hasta aproximadamente 35-45 mcg/día
al final del primer año, 30-40 mcg/día al final del segundo año y 25-30 mcg/día
al final del tercer año.
Cómo utilizar Implanon: El Implanon es un anticonceptivo de acción prolongada en forma de un implante Subcutáneo. Debe informarse a la mujer tratada con Implanon que puede pedir el retiro del implante en cualquier momento. Sólo un médico familiarizado con la técnica de remoción puede retirar el implante a solicitud de la mujer o al cabo de los 3 años de utilización. Después de retirar un implante, la inserción inmediata de otro implante permite una protección anticonceptiva continua. Para que Implanon pueda ser removido sin complicaciones, es preciso colocarlo correctamente, directamente bajo la piel.El riesgo de complicaciones es mínimo.
Cuándo
debe insertarse Implanon: Si la mujer no estaba utilizando anteriormente un
anticonceptivo hormonal (durante el último mes): Implanon debe insertarse
entre el día 1 y el día 5 del ciclo natural de la mujer (el día 1 es el primer
día del sangrado menstrual). Cambio de un anticonceptivo oral combinado (AOC)
a Implanon:
Implanon debe insertarse preferentemente el día siguiente a la última tableta
(activa) del AOC, pero a más tardar al día siguiente del intervalo normal sin
tableta o de la última
tableta de placebo del AOC. Cambio de un progestágeno solo (minipíldora,
anticonceptivo inyectable, otro implante) a Implanon:
Implanon puede insertarse cualquier día si la mujer estaba tomando una
minipíldora, el día de la remoción si tenía otro implante, o en la fecha
programada para la siguiente inyección en el caso de un anticonceptivo
inyectable. Después de un aborto del primer trimestre: Implanon debe
insertarse inmediatamente. De esta forma, la mujer no necesita tomar otras
medidas anticonceptivas adicionales. Después de un parto o de un aborto del
segundo trimestre: Implanon debe insertarse de 21 a 28 días después del
parto o del aborto. Cuando el implante se inserta más tarde, debe recomendarse a
la mujer que utilice además un método de barrera durante los primeros 7 días
después de la inserción del implante. Sin embargo, si ya ha tenido relaciones
sexuales, antes de insertar el implante debe descartarse el embarazo o se debe
esperar el primer período natural de la mujer.
Cómo remover el Implanon: Sólo un médico familiarizado con la técnica de extracción debe remover Implanon. Esto se debe hacer en cualquier momento que la mujer lo solicite o a los 3 años de haberselo colocado.
Inconvenientes: Entre los efectos secundarios posibles: se han comunicado los siguientes efectos indeseables durante la utilización de Implanon. Aunque No se ha podido confirmar ni refutar su relación con Implanon. Efectos indeseables con una frecuencia > 5%: acné, cefalea, aumento de peso, sensibilidad y dolor mamario. Efectos indeseables más frecuentes son los trastornos menstruales manchado o amenorrea. Por otro lado, la inserción o la remoción de Implanon pueden provocar equimosis así como irritación, dolor o prurito locales ligeros. A veces se forma una cicatriz (raro). Costos 350000.00 Bolívares. Para más información Visite. http://www.implanon.com.ve/
Las técnicas de esterilización quirúrgicas deben ser considerados como métodos irreversibles, aunque en algunos casos pueda repermeabilizarse la trompa o el deferente gracias a las técnicas de microcirugía. El índice de arrepentimientos tras una esterilización oscila según diferentes estudios entre un 1 a un 5% de los casos y es más frecuente en pacientes mal informadas, jóvenes, con pareja inestable o cuando el procedimiento se realiza en el postparto.
Tanto la esterilización en la mujer como en el hombre tienen un índice de
fracasos debidos a repermeabilizaciones espontáneas y que oscilan alrededor del
1 por mil.
Esterilización tubárica, ligadura de trompas
Existen diferentes técnicas y procedimientos pero todos van encaminados a obstruir las trompas de Falopio para impedir la fecundación (el encuentro entre el óvulo y el espermatozoide). Las técnicas fundamentales son:
Vía abdominal. Es el procedimiento de elección cuando se practica junto con una operación como pueda ser la cesárea.
Vía vaginal. Practicando una incisión en el fondo de saco vaginal posterior y exteriorizando las trompas a su través. No deja cicatrices externas pero en ocasiones la que se produce en la vagina puede causar molestias al coito (dispareunia).
Vía laparoscópica. El método más practicado en la actualidad. Se realiza mediante una pequeña incisión umbilical de 1-2 cm para introducir en el abdomen un sistema de optica y otra suprapúbica de 1 cm para las pinzas de coagulación y corte. Los resultados estéticos son excelentes y el postoperatorio de pocas horas.
Quinacrina. Consiste en colocar unas tabletas de quinacrina en la cavidad uterina lo cual va ha producir obstrucción de las trompas de Falopio es un método bastante sencillo ya que se puede hacer en el consultorio pero aun esta en fase de estudio.
Inconvenientes: Requieren de anestesia y manos especializadas. Las
complicaciones de cualquier intervención quirúrgica.
La vasectomía, ligadura de deferentes
Consiste
en la realización, generalmente con anestesia local, de una pequeña incisión en
ambos testículos para cortar y ligar los conductos deferentes que son los
encargados de transportar los espermatozoides durante la eyaculación hasta el
exterior. La principal ventaja de este método es que no requiere hospitalización
al ser realizado con anestesia local.
