BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN
 
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D./Dña.    ................................................................................... 
Domicilio .................................................................................. 
C.P. ............................. Localidad  .......................................... 
Teléfono(s) de contacto................................................................ 
D.N.I. / N.I.F.  ........................................................... 
Profesión  ................................................................ 

Deseo colaborar con el APADOG en calidad de socio, abonando mensualmente la cantidad de: 

 SOCIO: ........... € / trimestre     COLABORADOR: ........... € / año

           ........... € / año               APADRINAMIENTOS: ......... € / año

      ( la cuota de socio mínima será de 9,03 € al trimestre para particulares y de   18,06 € para empresas y asociaciones ) y (la cuota de apadrinamientos mínima será de 29 €/ año)  

 Que abonaré: 

    - POR DOMICILIACIÓN BANCARIA EN EL BANCO .................................................................................................... 
      ENTIDAD Nº ............................... SUCURSAL Nº ........................ 
      LOCALIDAD ............................................................................... 
      CUENTA CORRIENTE Nº  ...........................................................
Fdo.:
 
 
 
En................................, a ......... de .............. del año ..........

 

   - Si lo prefieres, puedes hacer un donativo directamente a la cuenta 2030 0011 16 3300022310 de la Caixa de Girona.

                                    Gracias de antemano.