(OPERACIÓN DE ANGINAS Y VEGETACIONES)

¿CUÁL ES LA FUNCIÓN DE LAS AMÍDALAS Y ADENOIDES?

Las amígdalas y las adenoides son masas de tejido linfoide que tienen la función de proteger al organismo de infecciones víricas o bacterianas. Igualmente pueden ser dañadas por microorganismos o desarrollarse en exceso produciendo diversas alteraciones.

Esta función inmunitaria se desarrolla en los primeros años de vida, pero es menos importante a medida que el niño crece. Las amígdalas están situadas a ambos lados de la cavidad bucal, detrás de la lengua, y suelen resultar visibles por la boca. La amígala faríngea o adenoides está localizada en la parte alta de la garganta, detrás de la nariz. Cerca de esta estructura nos encontramos con el orificio de la Trompa de Eustaquio, que comunica el oído medio con la faringe. Si una inflamación de las adenoides obstruye dicho orificio, pueden producirse trastornos en el oído medio.

Llamamos AMIGDALECTOMÍA o TONSILECTOMÍA a la extirpación de las amígadalas y ADENOIDECTOMÍA a la extirpación de las adenoides.

¿QUE ENFERMEDADES AFECTAN A LAS AMÍGDALAS Y ADENOIDES?

-La amígdalitis aguda repetitiva, puede dar lugar a abscesos alrededor de las amígdalas.

-La amígadalitis crónica es la infección de pequeñas cavidades (criptas) dentro de las amígdalas y pueden ocasionar mal aliento, también es posible que un germen alojado en las amígdalas de problemas a nivel general (procesos reumáticos, endocarditis, enfermedad renal, etc.).

-La hipertofia amígdalar puede dar lugar a dificultad para la respiración.

-La infección de las adenoides o vegetaciones adenoideas va acompañada, en ocasiones, de infección en las amígdalas.

-La hipertrofia adenoidea con taponamiento de la rinofaringe da lugar a la oclusión nasal, respiración bucal, tos, ronquido nocturno y, en ocasiones, disminución de la audición por obstrucción de la Trompa de Eustaquio.

INDICACIONES DE LA AMIGADALECTOMÍA Y ADENOIDECTOMÍA

-Cancer de amígdala.

-Flemón periamigdalino.

-Infecciones repetitivas a pesar del tratamiento médico.

-Dificultad respiratoria debida al aumento de tamaño de las amígdalas y/o adenoides, dando lugar a la aparición de:
*Ronquido nocturno.
*Alteración del ritmo del sueño (Apnea nocturna).

-Voz gangosa.

-Amigdalitis crónica.
*Reuma poliarticular.
*Endocarditis reumática.
*Glomerulonefritis despues de amigdalitis por estreptococos.

-Alteración del aparato masticador con:
*Malformación del velo del paladar.
*Mala implantación dentaria.

-Patologia auditiva:
*Catarro crónico de oído medio (Otitis media secretoria).

CONSEJOS PREOPERATORIOS:

ACTITUD DE LOS PADRES.-

Los padres deben hablar con sinceridad a su hijo/a sobre la cirugía a que va a ser sometido, así como proporcionarle tranquilidad y apoyo emocional durante todo el proceso.

Anímenle a pensar que es algo que el médico debe hacer para permitir que recupere pronto su estado normal de salud. Procuren estar con el antes y después de la cirugía. Debe saber que tendrá molestias después de la intervención, pero que solo durarán unos días. Deberá saber que después de la operación no cambiará su aspecto. Se le asegurará que podrá hablar.

HECHOS DE INTERÉS:

Durante, al menos, dos semanas antes de la intervención, no deberá tomar ninguna medicación que no esté prescrita por un médico que conozca la intervención a la que va a ser sometido, sobre todo ASPIRINA u otras medicaciones que la contengan (ya que favorece la hemorragia). Si su hijo está tomando cualquier medicación, deberá decírselo al médico anestesista, así como si existen antecedentes de problemas con la administración de anestesia en algún miembro de su familia.

PRECAUCIONES PARA LA NOCHE ANTES DE LA INTERVENCIÓN:

El día anterior a la intervención no deberá tomar nada por la boca a partir de la media noche (las 24 es decir, las 00:00 horas del día de la intervención). Esto incluye la goma de mascar (chicle), enjuages de boca, uso de pasta de dientes, agua. Si esta restricción se rompe, la intervención puede suspenderse ya que cualquier alimento sólido o líquido que esté en el estómago pueden ser vomitado en la fase inicial y/o final de la anestesia, y esto es muy peligroso.

Si la intervención se realiza por la tarde, deberá estar de 6 a 8 horas sin tomar nada antes de la intervención.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS EN AMIGDALECTOMIA Y ADENOIDECTOMIA

Evitar el toser y carraspear en los primeros días. Ambos pueden desplazar el coágulo sanguíneo que cubre la herida quirúrgica y producir hemorragia.

Evitar los gargarismos y limpieza enérgica de dientes en los primeros días.

Evitar tragar la saliva, es preferible que la expulse durante los primeros días.

Es normal la aparición de una membrana blanco-grisacea en ambos lados de la garganta (donde antes estaban las amígdalas), se trata de la costra de cicatrización que a diferencia de las que se producen en la piel (oscuras y duras), en las mucosas son blandas y blanquecinas. Esta costra, no debe tocarse, ya que de desprenderse prematuramente, se produciría hemorragia. El mejor modo de evitarlo es mantener la garganta húmeda.

Es normal que se presenten vómitos de sangre oscura o heces (cacas) oscuras, ahora bien, si aparecen vómitos de sangre roja (fresca), tranquilice al paciente, haga que escupa la sangre suavemente, dele agua de hielo para que se aclare suavemente la garganta, y en caso de continuar apareciendo hemorragia o vómitos rojos, póngase inmediatamente en contacto con el médico.

Es normal la aparición de dolor de garganta y de oído así como problemas al tragar y cambios de la voz.

La medicación para el dolor se la darán media hora antes de comer a fin de que tenga menos dolor.

No debe tomar aspirina ni derivados durante las dos primeras semanas después de la intervención.

En casos de vómitos frecuentes (aunque no tengan sangre), debe utilizarse el test de acetona en orina, en caso de ser positivo, comuniqueseló al médico.

DIETA DESPUES DE AMIGDALECTOMIA

PRIMER DIA

Los líquidos son muy importantes para mantener una adecuada hidratación y asegurar una rápida recuperación sin complicaciones. Buenos tragos de agua azucarada, en lugar de sorbos, ayudan a limpiar las mucosidades y los restos de sangre de la boca y de la garganta; debe insistirse amablemente a que beba agua.

Los líquidos deben ser claros y frescos, nunca deberán ser carbónicos (con gas), si toma coca-cola, debe estar desventada. También puede tomar barras de agua congelada o polos de hielo, pero que no sean de color de fresa o de otro color que se pueda confundir con la sangre.

También son recomendables los zumos de frutas diluidos (manzana, albaricoque).

Evítense las bebidas ácidas (zumo de naranja, pomelo o tomate), al menos durante la primera semana, ya que pueden irritar la garganta.

No deben usarse pajitas para beber, ya que la succión favorece la hemorragia.

SEGUNDO Y TERCER DIA

Tomará alimentos blandos, como caldos, sopas, puré de patatas, sorbetes, tortilla francesa, jamón de york, sémolas, natillas, flanes, etc.

POSTERIÓRMENTE

Deben evitarse, durante la primera y segunda semanas, alimentos duros o crujientes (corteza de pan, patatas de churreria, productos vegetales duros, tostadas), así como alimentos salados, con especias y cítricos.

A partir de la tercera semana, volverá a la dieta normal.

SIGNOS DE ALARMA:

Avíse al médico rápidamente si se presentan los siguientes síntomas:

-Somnolencia.

-Fiebre alta.

-Hemorragia roja brillante que dura mas de pocos minutos.

-Pulso rápido, deglución (tragar) frecuente, vómito de sangre fresca, palidez.

-Dolor de oido que aumenta despues de una semana de la intervención.