COMO AFECTAN LOS TRATAMIENTOS |
La
Prescripción Médica de aplicar pulsos de Ciclofosfamida ¿Puede afectar la
fertilidad?
El uso de Ciclofosfamida en mujeres puede inducir una menopausia temprana y
puede provocar una disminución en la producción de espermatozoides en los
hombres. Sin embargo, parece no afectar la función sexual (libido). También
existe un gran riesgo de malformaciones fetales en pacientes tratadas con dicha
droga durante el embarazo.
Los efectos secundarios dependen de las dosis, la duración de la terapia y el
estado de los ovarios o testículos antes de iniciar la terapia. A pesar de
estos riesgos, muchas mujeres (tratadas fuera del embarazo) y también hombres
tratados con Ciclofosfamida han tenido hijos normales.
La decisión última de la prescripción debe ser tomada evaluando
cuidadosamente el posible costo y el potencial beneficio en el tratamiento del
Lupus.
* ¿Cuáles son los riesgos y los beneficios de
la Terapia con Pulsos comparada con la Administración Oral de Corticosteroides
ó Inmunosupresores?
En situaciones especiales los pulsos de Corticosteroides son indicados para
preservar la función del órgano dañado. También se utilizan para economizar
algunos de los efectos secundarios que provoca la ingesta diaria de
Corticosteroides (deformaciones cosméticas, sobrepeso, hipertensión, aumento
del nivel de azúcar).
Los pulsos de Corticosteroides se administran una vez por día durante tres días
consecutivos para tratar la inflamación severa de los órganos e impedir la pérdida
de su funcionamiento. También puede indicarse semanalmente para disminuir los
efectos secundarios de la ingesta crónica de Esteroides en aquellos individuos
con dependencia a la medicación.
En los niños con Lupus se utilizan especialmente para minimizar el efecto
negativo sobre el crecimiento.
La Ciclofosfamida en pulsos mensuales, seguidos de pulsos trimestrales ha
eliminado virtualmente la cistitis hemorrágica y, consecuentemente, ha
disminuido el riesgo de enfermedad maligna en vejiga. Esta seria complicación
era relativamente frecuente cuando la Ciclofosfamida era administrada en forma
oral. Si bien el riesgo de la menopausia prematura no ha sido eliminado del
todo, se ha logrado disminuirlo considerablemente.
* ¿Presenta riesgos la ingesta de
Hidroxicloroquina por largos períodos de tiempo?
El mayor riesgo de recibir Hidroxicloroquina por largos períodos de tiempo es
el posible desarrollo de daño en la retina, lo que ocurre en un porcentaje
remoto de pacientes, si la dosis no supera 6,5 mg por Kilo de peso y por día.
El riesgo de lesión ocular aumenta con dosis acumuladas mayores a 800 grs., en
pacientes con función renal disminuida y a medida que aumenta la edad. Esas
personas y aquéllas que reciben Hidroxicloroquina por más de 10 años
requieren un control más permanente.
Queda a criterio médico determinar la necesidad de controles oftalmológicos
periódicos.
* ¿Porqué
los reumatólogos insisten tanto en el cumplimiento estricto de las dosis y los
tiempos de tomas de los corticosteroides?
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